美国得州大学西南分校Singal等报告，大多数参加肝细胞癌（HCC）筛查的患者在早期就被发现，少数患者出现了身体伤害。与常规筛查相比，邮寄外展策略并未显著增加早期HCC检测或身体伤害。（J Natl Cancer Inst. 2024年9月17日在线版）

HCC筛查的价值取决于早期肿瘤检测的益处与假阳性结果导致的危害之间的平衡。该研究评估了邮寄外展的肝硬化患者进行HCC筛查的价值。

该项多中心务实的随机临床试验比较了2018年3月至2021年9月在三个卫生系统的肝硬化患者中邮寄外展的HCC筛查（1436例）和常规就诊筛查（1436例）的效果。关注的结果是检测发现早期HCC（即筛查益处）和假阳性或不确定结果的诊断评估（即筛查危害）。筛查危害根据诊断检查的次数和类型分为轻度、中度和重度。所有患者均纳入意向筛查分析。

在125例确诊为HCC的患者中（67例外展筛查和58例常规筛查），根据米兰标准，71.2%的患者在早期被发现。早期肿瘤检出率在外展筛查组和常规筛查组之间无显著差别（64.2% vs. 79.3%，P=0.06）。外展筛查组和常规筛查组之间存在身体伤害的患者比例也无差别（10.8% vs. 10.7%，P=0.95），两组患者均有5.9%的轻度伤害，4.0%和3.8%的中度伤害，0.9%和1.0%的重度伤害。

（编译 刘媛）