中国台中慈济医院Yu等报告，晚期鼻咽癌（NPC）同步化放疗（CCRT）期间使用他汀类药物与全因死亡率降低52%相关。他汀类药物较高的累计限定日剂量与生存率的改善相关，尤其与瑞舒伐他汀和阿托伐他汀相关。[J Natl Compr Canc Netw. 2024;22(9):e247046.]

他汀类药物在各种恶性肿瘤中表现出潜在的抗癌作用，包括增强化疗疗效和降低放疗毒性。在既往研究中，他汀类药物与晚期NPC的标准CCRT方案的整合尚未得到广泛探讨。

为了评估他汀类药物对接受标准CCRT的晚期NPC患者总生存期（OS）和NPC归因生存期的影响，该项倾向评分匹配队列研究分析了中国台湾癌症登记数据库和地区内国民健康保险研究数据库的数据。其中包括2012年1月至2018年12月1251例接受标准CCRT的晚期NPC患者，并随访至2020年12月。患者接受了铂类为主的化疗联合调强放疗（70~70.2 Gy，每次分割的剂量为1.8~2.0 Gy）。

分析中包括202例他汀类药物使用者，他们在CCRT期间接受了至少28次累计限定日剂量，还包括1049例未使用他汀类药物的对照者。

结果显示，CCRT期间他汀类药物的使用对OS和NPC归因生存期均有显著且独立的预后价值。与未使用他汀类药物组的患者相比，使用他汀类药物组患者全因死亡率的校正风险比（aHR）为0.48（95%CI 0.34~0.68，P<0.0001），针对NPC归因死亡率的aHR为0.43（95%CI 0.29~0.65，P<0.0001）。

瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀在改善NPC归因生存期方面表现出显著的疗效。其中瑞舒伐他汀对全因死亡率的aHR为0.21（95%CI 0.19~0.50），而阿伐他汀的aHR为0.39（95%CI 0.23~0.66）。

此外，研究结果还显示出了一种剂量-反应关系，他汀类药物较高的累计限定日剂量和较高的日使用强度均与死亡率的降低相关。较高的累计限定日剂量与较好的生存结局相关，上四分位数水平使用者全因死亡率的aHR为0.43（95%CI 0.24~0.79）。每日强度分析显示，每日规定剂量>1时aHR为0.50（95%CI 0.33~0.74），每日规定剂量<1时aHR为0.60（95%CI 0.40~0.86）。

（编译 张子涵）