美国国家癌症研究所Goddard等报告，据估计，1975~2020年有594万人避免了乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌和肺癌归因的死亡；其中癌症预防和筛查工作的贡献率约为80%（475万例）。（JAMA Oncol. 2024年12月5日在线版）

为了量化1975~2020年预防、筛查（去除癌前病变或早期检测）和治疗对避免乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌死亡累计人数的贡献，该项基于模型的研究使用人群水平的癌症死亡率数据，其中涉及的相关参数包括风险因素、癌症发病率、癌症生存率、其他原因导致的死亡率、干预（预防、筛查和治疗）的应用及效果。

结果显示，可以避免的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌归因汇总的死亡人数估计值为594万例。在每10例死亡事件中，癌症预防和筛查工作可以避免8例癌症归因死亡（避免死亡数为475万例）。

每种干预的贡献因癌症发病部位而异。筛查可避免25%的乳腺癌归因死亡。换言之，研究期间有103万人避免了乳腺癌归因死亡，其中治疗进步使77万人避免了死亡，钼靶筛查使余者避免了死亡。

尽管研究期间的治疗进展有限，但筛查和清除癌前病变几乎完全避免了宫颈癌死亡。具体而言，通过宫颈抹片检查和人类乳头瘤病毒（HPV）检测等筛查工作以及切除癌前病变，估计避免了16万例宫颈癌归因死亡。

筛查/切除癌前息肉/早期检测避免了74万例（79%）结直肠癌归因死亡，而治疗进步避免了余下20万例（21%）的结直肠癌归因死亡。

因为2014年前筛查率低且治疗主要是姑息性质的，所以在估计避免的345万例肺癌归因死亡事件中，烟草控制的贡献量为339万例（98%），余者为治疗进步所致。

前列腺特异性抗原筛查避免了20万例（56%）前列腺癌归因死亡，治疗进步避免了16万例（44%）死亡。

研究者表示：需要采取多管齐下的方法来减轻美国的癌症负担。相关人员不仅要在可获得的当前的预防和控制方法方面开展更多的工作，还需要新的方法来预防和控制其他的难治性癌症，如卵巢癌和胰腺癌。此外，还有许多工作可以降低患癌风险和癌症死亡风险。例如：针对肛门癌的HPV和/或细胞学筛查、针对肝癌的丙型肝炎筛查、针对高危个体胃癌的幽门螺杆菌筛查或内窥镜检查，以及对抗肥胖和减少饮酒也可以降低患多种其他癌症的风险。

（编译 梁萍）