美国Dana-Farber癌症研究所Pecci等报告，一部分因免疫相关不良事件（irAE）而停用免疫检查点抑制剂（ICI）的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者继续保持了持久的疾病控制。其中停药前较长的治疗持续时间、获得最佳客观缓解、PD-L1 ≥50%和非鳞状组织学类型均可能有助于临床医生识别出因irAE而停用ICI后可能获得持久疾病控制的患者。（Clin Cancer Res. 2025:OF1-OF13.）

在因irAE而停用ICI的晚期NSCLC患者中，ICI停药后的临床结局和与停药后疾病进展相关的因素在很大程度上都是未知的。

该项大型回顾性多中心研究从2个学术中心2011~2022年接受ICI并因irAE停药的晚期NSCLC患者中提取临床病理数据，评估与停药后无进展生存期（PFS）和停药后总生存期（OS）相关的因素。

结果显示，在2794例接受ICI单药治疗或与其他疗法联合治疗（不含联合靶向治疗）的患者中，271例（10%）患者因irAE而停止ICI治疗，因irAE停药前的中位ICI治疗持续时间为5.9个月（0.03~73.5个月）。

因irAE停药前较长的治疗持续时间与停药后预后的改善相关：在irAE停药前接受ICI治疗时间<3个月、3~6个月和>6个月的患者分别有89例、49例和133例，停药后的中位PFS分别为6.2个月、13.9个月和25.8个月（P<0.001），停药后中位OS分别为21.7个月、42.7个月和86.9个月（P<0.001）。

在多变量分析中，停药后较长PFS的预测因素为PD-L1表达≥50%、ICI治疗后获得完全缓解/部分缓解（CR/PR），以及停药前的ICI治疗持续时间为3~6个月和>6个月；停药后较长OS的预测因素是非鳞癌型组织学类型、ICI治疗后获得CR/PR和停药前ICI治疗持续时间>6个月。使用免疫抑制剂进行毒性管理不影响停药后的结局。

在271例因irAE而停止治疗的患者中，189例最终出现疾病进展，33例（17.6%）接受了ICI再次挑战。另外1例患者在疾病进展后接受了化疗，随后接受了ICI的再次挑战。从停药到再次挑战的中位时间为7.4个月。30例患者再次挑战后的结果数据显示，总缓解率为37%，中位PFS为3.7个月，中位OS为20.5个月。 （编译 魏雄）