法国索邦大学Bachet等报告，使用实际变量的相同预后模型可被用于所有治疗线之前。总体预后评分（OPS）可以在未来的临床试验中更好地对患者进行分层，并有助于日常实践中的治疗决策。（J Clin Oncol. 2025年5月5日在线版）

转移性结直肠癌患者可依次使用几线治疗方法。该研究调查了患者/肿瘤特征的演变及其对治疗线预后的影响，以制定OPS。

该分析自48个随机试验纳入个体患者数据。终点是总生存期（从随机分配到死亡）。缺失的数据也会被输入。然后将完整的数据集分为构建集（80%）和验证集（20%）。研究采用Cox模型定义OPS生存风险组；通过自举法评估各治疗线的判别能力，以获得乐观校正的校准和判别C指数。内部验证在验证集中完成。

共分析37 560例患者（一线26 974例，二线7693例，三线2893例）。治疗试验中入组的患者/肿瘤的一些临床、生物学和分子特征随着时间的推移而变化。最终的多变量模型保留了7个独立的所有治疗线中都有的预后变量：ECOG PS评分、血红蛋白水平、血小板计数、白细胞/绝对中性粒细胞计数比、乳酸脱氢酶水平、碱性磷酸酶水平和转移部位的数量。

使用OPS定义4个患者亚组，分别在一线、二线和三线具有显著不同的预后，C指数适当：构建组为0.65、0.66和0.69，验证组为0.65、0.66和0.68。在所有预后组中，OPS不具有预测性，三线药物（对比安慰剂）或后线（二线/一线或三线/二线）治疗延长了生存期。

（编译 邓旭）