美国密歇根大学Monda等报告，自2010年以来，病理分级为1组（pGG1）疾病的前列腺切除术率显著下降，且少数被开展的前列腺切除术更可能是因为同时伴有更高危的特征。pGG1前列腺切除术比例的降低可能反映了诊断途径的改善，对低危病例主动监测方案的坚持，以及州和国家两级正在进行的努力，这能最大限度地减少无临床意义前列腺癌患者不必要的手术干预。（JAMA Oncol. 2025年4月28日在线版）

前列腺癌的过度治疗是一个公共健康问题，破坏了前列腺癌筛查工作。为了评估过去20年间前列腺切除术的病理分级趋势（作为过度治疗的替代指标），该项回顾性队列研究调查了2010年1月1日至2024年9月1日两个平行队列中前列腺切除术患者最终病理学报告中的前列腺癌分级情况，同时评估了在此期间1级前列腺切除术患者中存在的更高的风险特征。这两个平行队列分别为SEER队列（全国性的癌症登记中心）和密歇根州泌尿外科手术改进协作中心（MUSIC）队列（全州范围的临床登记中心）。

主要终点是最终病理学报告中pGG1疾病接受前列腺切除术的比例。次要终点是具有高危术前特征的pGG1前列腺切除术的比例。

结果显示，SEER队列和MUSIC队列分别有162 558例和23 370例男性患者接受了前列腺切除术，其中位年龄分别为63岁（IQR：57~67岁）和64岁（IQR：59~69岁）。

在最终病理学报告中，SEER队列中pGG1根治性前列腺切除术的比例从2010年的32.4%（5852/18 071）降至2020年的7.8%（978/12 500），MUSIC队列中的则从2012年的20.7%（83/401）降至2024年的2.7%（32/1192）。在SEER队列和MUSIC队列中，控制了年龄和种族因素后，越近期开展的前列腺切除术越与更低概率的pGG1前列腺切除术相关，时间上每近5年对应的优势比（OR）分别为0.41（95%CI 0.40~0.42，P<0.001）和0.39（95%CI 0.36~0.43，P<0.001）。

在最终pGG1前列腺切除术的子集分析中，越近期开展的前列腺切除术越与存在的高风险术前特征相关，包括跨越50%的活检核心阳性、前列腺特异性抗原≥10 ng/mL、在SEER队列（每近5年：OR=1.60，95%CI 1.54~1.67，P<0.001）和MUSIC队列（每近5年：OR=1.60，95%CI 1.34~1.90，P<0.001）前期活检结果为GG2。

（编译 王元强）