加拿大多伦多大学、玛格丽特公主癌症中心Eng等报告，吸烟是肺癌患者一个重要的预后因素，可能比解剖分期对预后的影响更大。相关人员计划在第10版国际肺癌分期研究协会项目中进一步探索将吸烟状况与TNM肺癌分类相结合的情况。（J Thorac Oncol. 2025年9月8日在线版）

吸烟对肺癌患者的预后有负面影响。将吸烟史纳入疾病分期分层的生存分析可能会改善预后。

研究者利用国际肺癌研究协会第9版非小细胞肺癌数据库，使用Kaplan-Meier法和多变量Cox比例风险回归模型评估了诊断时吸烟状态和总生存（OS）率之间的关系，同时校正了年龄、地区、性别、组织学类型、体能状态和TNM分期；亚组分析根据吸烟状况评估疾病分期内和疾病分期间生存率，递归分割分析评估了吸烟对解剖分期因素的影响。

结果显示，在48 531例患者中，分别有26%、41%和34%为目前吸烟者、曾吸烟者和从不吸烟者，分别有75%和21%为腺癌或鳞状细胞癌。与从不吸烟者相比，目前吸烟者（aHR=1.39，95%CI 1.34~1.46，P<0.0001）或曾吸烟者（aHR=1.32，95%CI 1.27~1.36，P<0.0001）的OS更短。与曾吸烟相比，目前吸烟与更短的OS相关（aHR=1.05，95%CI 1.02~1.06，P=0.005）。这些关联性在每个疾病分期中都是一致的。

在成对比较中，曾吸烟者或目前吸烟者的OS与下一个更晚疾病分期从不吸烟者的相近。这些关联性在亚裔患者、腺癌患者和男性患者中保持一致。递归分割分析显示，在早期（T₃N₁M₀期）患者中，吸烟对预后的影响大于N₀期和N₁期的影响。

（编译 李伟）