美国斯坦福大学医Meester等报告，经过10年随访，NordICC试验与两项软性乙状结肠镜检查（FS）随机对照试验（RCT）类似，均观察到结直肠癌（CRC）发病率显著降低，但死亡率未见有统计学意义的显著下降。然而唯有NordICC试验发现前7年筛查组的CRC死亡率高于对照组。若对NordICC试验的CRC病例及死亡数据进行精细化分析（类似对PLCO试验的分析方法），也许可揭示其与FS-RCT在CRC死亡率结果上发生差别的原因。（J Natl Cancer Inst. 2025年9月14日在线版）

一项关于筛查性结肠镜检查的RCT，即北欧-欧洲结直肠癌倡议组织（NordICC）的中期10年结果显示：与四项FS-RCT的研究结果相反，该试验在CRC发病率方面出现统计学显著下降，但死亡率并未降低。

研究者通过10年期的Kaplan-Meier曲线构建CRC发病率和死亡率模型以统一各RCT的对比标准，并检测了CRC的筛查检出情况与分期阶段。针对其中一项FS-RCT（前列腺、肺、结直肠和卵巢癌筛查试验PLCO）的创新性分析，采用逐年追踪方式评估了筛查检出CRC的死亡率情况。

在10年内，全部五项RCT均显示筛查可显著降低CRC发病率（比率：0.77 vs. 0.82；相对对照组，P≤0.011）。两项FS-RCT和NordICC试验未显示CRC死亡率显著降低（比率：0.84 vs. 0.90，P为0.10~0.23）。

在三项FS-RCT和NordICC试验中，CRC发病率的相对下降幅度大于死亡率下降幅度，但唯有NordICC报告显示在前7年筛查组的CRC死亡率高于对照组。与之形成对比的是，PLCO试验在第二年即观察到筛查组CRC死亡病例更少（比率为0.59，P=0.03），且筛查检出的晚期CRC较少（OR=0.26，P<0.001），致命性病例也更少（比率为0.50，P<0.001）。 （编译 林海源）