英国研究者Lewis等报告，一线治疗套细胞淋巴瘤老年患者时，与免疫化疗相比，依布替尼-利妥昔单抗方案的无进展生存期（PFS）有显著改善。因此，依布替尼-利妥昔单抗应被视为老年套细胞淋巴瘤患者一线治疗的新标准。（Lancet. 2025年10月3日在线版）

依布替尼是一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂，当作为一线治疗添加到免疫化疗中时，可延长PFS。

为了比较依布替尼-利妥昔单抗的无化疗组合与标准免疫化疗方案（R-CHOP：利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙；或苯达莫司汀-利妥昔单抗）在未经治的套细胞淋巴瘤老年患者中的应用，该项随机、开放标签、Ⅱ/Ⅲ期优效性试验（ENRICH）在英国、瑞典、挪威、芬兰和丹麦的66个站点纳入未经治疗的、≥60岁的、ECOG PS评分0~2分的、Ann-Arbor Ⅱ~Ⅳ期的套细胞淋巴瘤患者，等比分予利妥昔单抗联合免疫化疗或依布替尼-利妥昔单抗。

诱导结束时，两组所有应答患者均接受每8周一次的利妥昔单抗维持治疗持续2年；依布替尼-利妥昔单抗组的患者继续使用依布替尼，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。主要终点为研究者评估的PFS，按免疫化疗选择分层，并在意向治疗人群中进行分析。

结果显示，2016年2月15日至2021年6月30日，397例患者被随机分配，其中107例（27%）接受R-CHOP免疫化疗，290例（73%）接受利妥昔单抗-苯达莫司汀。198例（中位74岁）接受利妥昔单抗联合免疫化疗，其中53例接受R-CHOP，145例接受苯达莫司汀-利妥昔单抗。199例（中位74岁）接受依布替尼-利妥昔单抗。男性患者296例（75%），女性101例（25%）。研究没有收集种族数据。

中位随访47.9个月时，依布替尼-利妥昔单抗组的中位PFS优于R-CHOP免疫化疗组的，校正后风险比（HR）为0.69（95%CI 0.52~0.90，P=0.0034）。其中随机前接受R-CHOP患者的HR为0.37（95%CI 0.22~0.62），随机前接受苯达莫司汀-利妥昔单抗患者的为0.91（95%CI 0.66~1.25）。在诱导和维持治疗中，依布替尼-利妥昔单抗组和R-CHOP免疫化疗组≥3级不良事件发生率分别为67%和70%。 （编译 黄一平）