中国台湾研究者Jong等报告，对于接受上尿路尿路上皮癌（UTUC）根治性肾输尿管切除术的患者，尿路结石病史与癌症归因生存率和无疾病生存率的降低均显著相关。即使重叠加权校正混杂因素后，该结论仍然成立。（JAMA Netw Open. 2025;8:e2541054.）

为了确定尿路结石病史与接受根治术的UTUC患者肿瘤学结局之间的关联性，该项多中心回顾性队列研究自中国台湾21家三级及区域医院的上尿路尿路上皮癌登记研究中纳入3414例于1988年9月至2023年12月接受了上尿路尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术的患者（平均年龄为68.2岁，其中女性有1957例）。

主要终点为癌症归因生存率和无疾病生存率。次要终点包括总生存率和膀胱无复发生存率。

结果显示，在这些患者中，169例（4.9%）有尿路结石病史。随访数据的中位时间为53.86个月（IQR：23.72~92.50个月）。在接受手术的患者中，有尿路结石病史与癌症归因生存率和无疾病生存率的显著降低均相关。即使重叠加权校正混杂因素后，该结论仍成立。因此，上尿路尿路上皮癌患者如果有结石病史，可能属于高风险亚群。

有尿路结石病史者对比无尿路结石病史者，疾病转移率（14.8% vs. 7.2%）和上尿路尿路上皮癌归因死亡率（27.8% vs. 18.5%）似乎均更高。经过重叠加权后，结石病史与更差的癌症归因生存（HR=1.83，95%CI 1.35~2.47，P<0.001）和更差的无疾病生存（HR=1.69，95%CI 1.29~2.21，P<0.001）均独立相关。结石病史似乎与总生存（HR=1.18，95%CI 0.94~1.48）或膀胱无复发生存（HR=1.09，95%CI 0.86~1.37）无显著的相关性。

研究者认为：这些发现表明，上尿路尿路上皮癌患者如果有结石病史，可能属于需要强化监测和个体化辅助治疗潜在风险高的亚群。强化随访和风险导向的治疗可能有助于抵消结石病相关的负面预后，未来研究应重点探索这种关联的分子机制，并优化这些患者的个体化管理。

（编译 吴济民）