北京大学第一医院Deng等报告，对于前列腺MRI显示仅有单侧可疑病灶的患者，在有临床意义前列腺癌诊断效能方面，靶向活检联合病灶周围组织活检（TPLBx）非劣效于靶向活检联合系统活检（CTSBx），且安全性更优。（J Urol. 2025年12月22日在线版）

近年来，针对MRI发现有可疑病灶的患者，CTSBx是标准方案。2024年欧洲泌尿学会指南建议对此类患者实施TPLBx。为了全面评估TPLBx和CTSBx的疗效和安全性，该项单中心、非劣效性、随机对照试验连续招募2024年6月至2024年11月前列腺MRI显示单侧可疑病灶的、未经活检的380例患者，等比分予CTSBx或TPLBx。

非劣效性边际为-15%。所有活检均通过认知融合技术进行经直肠活检。主要终点为国际泌尿病理协会（ISUP）分级分组（GG）2组及以上癌症（GG≥2-PCa）的检出率。

结果显示，TPLBx的标的癌症检出情况非劣效于CTSBx的（均P<0.001），其中GG≥2-PCa检出率分别为58%和58%（风险差为0.53%，95%CI -9.4%~11%），GG≥3-PCa检出率分别为30%和30%（风险差为0.53%，95%CI -8.7%~9.7%）。两组前列腺癌和GG1-PCa检出率无显著差别（均P>0.050）。

TPLBx的并发症发生率显著低于CTSBx组的（Clavien-Dindo量表≥1时的评估结果：62% vs. 74%，P=0.023），尤其是出血相关并发症（直肠出血：34% vs. 48%，P=0.003；血尿：39% vs. 56%，P<0.001）和直肠疼痛（25% vs. 34%，P=0.018）。TPLBx可以显著缩短活检手术操作时间，并节省病理检测成本（P<0.001）。

（编译 刘洋）