英国莱斯特大学Saldanha等报告，计算肿瘤面积(CTA)是皮肤黑色素瘤一种新的微观特征，具有独立的预后价值。(JAMA Dermatol. 2019年6月26日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2019.0621)

Breslow厚度是肿瘤大小一维层面的替代性预后特征，然而组织切片提供的是二维特征。为了明确二维特征CTA的准确性和预后价值，该项回顾性队列入组相关皮肤黑色素瘤患者。来自两个数据集中的1463例患者作为初始人群，其中224例(15.3%)被排除，所以分析人群为1239例。主要指标为CTA与黑色素瘤特异性生存的独立关联，和CTA对Breslow厚度的混杂效应。

结果显示，共评估了1239例黑色素瘤患者，其中女性649例(52.4%)，中位年龄为60岁(IQR：47~71岁)。13例CTA的组内相关系数为0.99。在Leicester队列的918例患者中，在校正了Breslow厚度、年龄、性别、溃疡、有丝分裂率和微卫星情况后，Cox比例风险回归模型显示CTA是独立的预后因素(HR=1.87，95%CI 1.49~2.34，P<0.001)。

在Nottingham队列中，包括321例患者的验证数据显示HR为1.55(95%CI 1.15~2.09，P=0.005)，在总的1239例患者中HR为1.70(95%CI 1.43~2.03，P<0.001)。在多变量分析中，仅当模型中比包括CTA时，Breslow厚度才有显著性。

在多变量分析中，通过(全部)100次重新取样分析，保留CTA仍有相对重要的意义，而保留Breslow厚度的相对重要性验证仅通过了53次重新取样分析。CTA分层对比AJCC第8版分期Breslow厚度分层，黑色素瘤患者的生存曲线分离程度更大(HR：1.00~41.46 vs. 1.00~36.95)。

(编译 魏强)