一项以预后为基准的Meta分析结果发现：对于晚期激素难治性前列腺癌患者，肺、肝和其他内脏转移与不良预后密切相关。(摘要号 5002)

杜克大学Susan Halabi在今年ASCO年会上报告研究显示，与骨转移相比，患者出现肺转移可增加30%的死亡机率(中位生存期17个月比20个月，P<0.002)。

在经体力状态、前列腺癌抗原(PSA)和年龄校正后，发现与肺转移相比，肝转移更加糟糕，可增加40%的死亡机率。

Halabi告诉参会者：“转移部位可潜在影响这些患者的处置和治疗。”

她补充道：“转移性去势抵抗性前列腺癌的这些预后亚组可能在将来的试验设计中被考虑。”

既往研究已暗示转移部位可作为总生存期的重要预测因子，但由于样本量较小使结论有待商榷。

美国波士顿Dana-Farber癌症研究所的Mary-Ellen Taplin教授对该研究进行讨论，认为：“这项Meta分析将是通过转移部位预测总生存期的标杆，纳入人群包括从2000年至2011年接受治疗的患者。”

通过在年会前30-32个月报道的PREVAIL试验的总生存期，她意识到：“这些估计还将依赖于其他因素，例如：治疗的地点和时间。”

Taplin教授推断这些发现可能对寻找新的治疗策略具有推动作用，例如解决肝转移带来的明显预后不佳。同时她说：这些发现仅影响6%转移性去势抵抗性前列腺癌患者或每年约2000例患者，这是一个缺医少药的人群。

Taplin教授在年会上告诉肿瘤学者：“我们需要做的更好，有时对于热点问题可以对协作组发起挑战。”

这项Meta分析收集了5项以多西他赛为基础治疗方案，以总生存期为主要研究终点的临床试验，总计纳入3993例未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。

在他们中，骨转移(伴或不伴淋巴转移)是主要病变部位，占患者的79%。

其他非内脏转移部位：仅淋巴结转移占5%。不会令人惊讶的是，淋巴结转移与最长中位生存期相关，患者的中位生存期可达27个月。

内脏转移包括7%肝、8%肺和1%其他。出现内脏疾病的患者总生存期较低，约为14个月。

(编译 郭放 审校 谢晓冬)