黑色素瘤肝转移手术可延永生存期

发布时间：2014-07-30 点击量：

对于可耐受肝转移手术的黑色素瘤患者应该考虑该选项，加利福尼亚肿瘤科医生指出。

在他们的经验中，与单纯药物治疗相比，转移性黑色素瘤患者接受肝脏手术能够显著改善生存。(J Am Coll Surg. 2014;219:62-69)

研究者指出，“这项研究说明，即使实在药物治疗更加有效时代，手术仍然在转移性黑色素瘤治疗中能起到一定的作用。事实上，这种作用可能会越来越明显，尤其是对于接受系统性治疗后有所反应或疾病稳定的患者。”

研究者指出，黑色素瘤肝转移通常是致命的，中位总生存期为4-6个月。然而，随着成像和外科技术的进步，结合更有效的系统治疗，使得更多的患者有机会进入手术候选人群。

理想的候选人群是那些肿瘤增长缓慢(由于肿瘤自然增长缓慢或者药物治疗有效)的患者，和那些转移灶可被完全切除或消融的患者。

研究者回顾了中心自1991年接受过黑色素瘤肝转移灶治疗患者的医疗记录。“我们持久以来便是转移灶切除术的支持者，也希望了解接受过肝转移灶手术治疗的患者疗效如何”，Faries博士在一份声明中如是说道。

1078例患者中，有58例(5.8%)接受手术治疗(有或无消融)。手术治疗者的中位总生存期是未手术治疗者的3倍(24.8 vs 8.0 月;P<0.001)，前者的五年总生存也更好(30.0% vs 6.6%;P<0.001)。

手术前经系统治疗转移灶疾病稳定的患者要优于转移灶疾病不稳定的患者。对手术患者资料进行多变量分析，总生存的预测因子为手术治疗的完整性(HR=3.4; 95% CI，1.4-8.1;P=0.007)和术前的疾病稳定情况(HR=0.38;95%CI，0.19-0.78;P=0.008)。

研究者指出，更有效的黑色素瘤系统性治疗使得适合手术介入的患者比例大幅增加，在存在多学科团队的前提下，无论何时上述组合的治疗方式是应当考虑。