最近一项来自美国的回顾性研究表明，体重指数达到超重或肥胖标准的绝经后乳腺癌患者，若雌激素受体阳性，接受内分泌治疗的同时每天服用非甾体类抗炎药物（NSAID）能够显著降低复发风险，并延长无病生存。（Cancer Res. 2014，74：4446）

德克萨斯大学奥斯汀分校的de Graffenried等研究人员回顾了在圣安东尼奥两家医院接受内分泌治疗的440例绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者的病历资料，其中159例患者服用了阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、萘普生、美洛昔康及C0X-2抑制剂。研究人员纳入了所有体重指数（BMI）达到超重（25-29.9 kg/m2）或肥胖（≥ 30 kg/m2）标准的患者。

结果显示，每天口服NSAID，其乳腺癌复发（包括局部、对侧、远处等多种形式）的相对危险度与未使用NSAID的患者相比为0.48（P<0.05）；同时，中位无病生存也较未使用NSAID患者显著延长（78.5 个月vs 50.6个月）。

对于上述结果，de Graffenried认为，肥胖可能造成某些分子水平改变，从而导致乳腺癌患者的预后比体重正常的患者更差。为了探究这一假说，她的研究团队设计了一项细胞学试验：利用乳腺癌细胞、脂肪细胞和促进炎症反应的免疫细胞构建模拟肿瘤细胞生长、增殖和转移的微环境。试验发现，炎症因子（C0X-2、前列腺素E2、花生四烯酸、芳香化酶等）的表达在肥胖女性的乳腺癌微环境中更甚，而加入NSAID后，这些炎症因子的水平会下降。这一结果表明，对于超重或肥胖的乳腺癌患者，炎症反应可能在分子水平上降低了芳香化酶抑制剂的敏感性，从而导致这类患者的复发风险升高。

De Graffenried指出，NSAID具有价格较低、耐受性好且不良反应少等优点，但由于此项研究所得出的仅仅是基于病例回顾的初步结果，尚不建议作为临床常规进行推荐,后续前瞻性研究预计于2015年启动。

（编译 张博 审校 张频）