一项比较骨转移治疗结果的多中心前瞻性研究显示，单次分割放射治疗（SFRT）与多次分割放射治疗（MFRT）在疼痛控制、功能改善、生活质量方面疗效相当。该研究通过分析对患者的调盘问卷完成。（ASTRO 2014，摘要号172）

目前，单次分割放射治疗在美国应用率低于10%，在欧洲和加拿大为30%到60%。SFRT和MFRT在临床疗效上相似，不过SFRT在便利性、费用方面存在显著优势。既往的随机研究均证实两种分割方案可以获得相同的临床疗效，但该研究数据是首次报道的临床实践过程中真实的结果（没有纳入临床研究）。

加拿大的英属哥伦比亚省六个癌症中心于2013年5月到12月加入该研究。共有648例骨转移患者纳入分析，其中226例患者（35%）骨转移病变合并骨折或神经压迫症状。患者平均年龄为65岁，54%为男性。患者根据医生决策分别接受SFRT（单次8Gy）或MFRT（20Gy/5F/5D）。363例患者（56%）接受SFRT，285例患者（44%）接受MFRT。常见的原发肿瘤为泌尿生殖肿瘤（31%）、肺癌（22%）、乳腺癌（22%）；脊椎是最常见的治疗部位（44%）。 

患者在放疗前后接受问卷调查；问卷针对患者疼痛、功能状态、生活质量三个方面进行五分制评分；内容包括疼痛的程度、疼痛对生活能力的影响、疼痛对情绪的影响。应用多因素回归分析患者的调查结果。两组患者的疼痛、功能状态、生活质量相似。SFRT和MFRT两组患者报告的结果评分亦相似：疼痛改善1.29分 vs. 1.17分（P=0.24）、功能改善0.80分 vs. 0.95分（P=0.17）、症状改善1.26分 vs. 1.26分（P=0.98）。此外，SFRT和MFRT两组患者中疼痛部分缓解的比例（73% vs. 73%，P = 0.93）和疼痛完全缓解的比例（19% vs. 22%，P = 0.31）也相似。

由此可见，SFRT应该是骨转移病灶姑息放疗的首选方案；此外，2013年的明智选择建议亦不推荐长分割的姑息放疗方案。

（编译 张涛）