浙江大学医第一附属医院Hu等报告，在复发或难治性的、CD7阳性的白血病或淋巴瘤患者中，CD7嵌合抗原受体（CAR）T细胞和无移植物抗宿主病（GVHD）预防单倍体相合造血干细胞移植（HSCT）的序贯疗法是安全有效的，患者可获得缓解，也会发生严重但可逆的不良事件。这一策略为不适于常规同种异体HSCT的CD7阳性肿瘤患者提供了一种可行的方法。（N Engl J Med. 2024; 390: 1467-1480.）

复发或难治性血液系统肿瘤患者的预后不良。CAR T细胞疗法作为异基因HSCT的桥接疗法，具有持久清除肿瘤的潜力。然而，HSCT前的清髓治疗和GVHD预防剂均具有毒性作用，并可能根除残留的CAR T细胞，抵消了抗肿瘤效果。

为了探究CAR T细胞疗法和同种异体HSCT的整合疗法是否能保护CAR T细胞的功能，并改善肿瘤控制情况，该项研究纳入10例复发或难治性的、CD7阳性的白血病或淋巴瘤患者，测试了一种新的、包括序贯CD7 CAR T细胞治疗和单倍体相合HSCT的、“多合一式”治疗策略。CAR T细胞治疗获得血象未完全恢复的完全缓解后，患者接受了单倍体相合的HSCT，但不接受清髓治疗或GVHD预防药物。密切监测毒性作用和疗效。

结果显示，在CAR T细胞治疗后，所有10例患者均获得血象未完全恢复的完全缓解，且伴有4级全血细胞减少症。单倍体相合HSCT后，1例患者在第13天死于感染性休克和脑炎，8例获得完全供者嵌合状态，1例出现自体造血。3例患有2级HSCT相关急性GVHD。

CAR T细胞治疗后的中位随访时间为15.1个月（3.1~24.0个月）。6例仍处于微小残留病阴性的完全缓解状态，2例出现CD7阴性白血病复发，1例在3.7个月时死于感染性休克。估计的1年总生存率为68%（95%CI 43%~100%），估计的1年无病生存率为54%（95%CI 29%~100%）。 （编译 杨培）