美国梅奥诊所Patel等报告的试验表明，在乳腺癌风险高的妇女中，对比增强乳腺摄影的补充癌症检出率为23.9‰。值得在高风险人群中进行更大规模、多机构、多年的对比增强乳腺摄影（CEM）试验来验证。（J Clin Oncol. 2024年7月26日在线版）

CEM和磁共振成像（MRI）在检测乳腺癌方面显示出相似的诊断性能。高风险乳腺癌筛查仅有有限的CEM数据可用。该研究的目的是前瞻性地研究补充筛查CEM对风险增高患者的疗效。

这是一项前瞻性、单机构、机构审查委员会批准的观察性研究，研究对象为35岁或以上、常规二维数字乳腺断层合成筛查（MG）阴性且在过去12个月内未进行额外补充筛查的、无症状的、风险增高的女性。

2019年2月到2021年4月，460例女性入组。中位年龄56.8岁（35.0~79.2岁）；460例患者中有408例（88.7%）乳房X线检查致密。活检显示22例（22/37）为良性改变，4例（4/37）为高危病变，11例（11/37）为乳腺癌。11例女性中有14种癌症（10例浸润性，肿瘤大小范围为4~15 mm，中位数为9 mm）。

补充筛查总体的癌症检出率为23.9‰（95%CI 12.0‰~42.4‰）。所有癌症均为1级或2级，ER阳性ERBB2阴性和淋巴结阴性。CEM影像学筛查具有高特异性（0.875，95%CI 0.844~0.906）、高NPV（0.998，95%CI 0.993~1.000）、中度PPV1（0.164，95%CI 0.076~0.253）、中度PPV3（0.275，95%CI 0.137~0.413）和高敏感性（0.917，95%CI 0.760~1.000）。所有患者均进行了至少1年的影像学随访，在CEM阴性筛查4个月后，在乳腺MRI上发现1例间隔期癌。

（编译 郭峰）