美国加州大学伯克利分校公共卫生Desai等报告，若母亲在怀孕期间有农药暴露史，则急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿可能面临更高的死亡风险。这强调了进一步分析关键发育阶段环境暴露可能影响后续癌症结局机制的必要性。（Cancers. 2025; 17: 978.）

曾有研究表明，接触杀虫剂会增加儿童患白血病的风险，但此前尚未探究接触杀虫剂对生存率和预后的影响。

为了调查关键发育时期住宅杀虫剂暴露与儿童ALL患者5年生存率之间的关联，研究人员对1995~2008年在加利福尼亚州确诊的837例ALL患儿的父母进行了访谈，以确定从受孕前到孩子确诊ALL前12个月内杀虫剂、除草剂、灭鼠剂和跳蚤控制产品的住宅内使用情况以及社会人口统计特征；从病历中提取了临床特征的数据通过与国家死亡指数（NDI）的关联，获得了2020年之前的生命状态，使用Cox比例风险回归模型来估计风险比（HR）同时校正了社会人口统计因素和临床风险分组。

结果显示：在研究的ALL患儿中，108例（13%）在确诊后的5年内死亡；与在确诊ALL后5年内仍存活的患儿相比，5年内死亡的患儿在母亲怀孕期间和（或）出生后接触任何杀虫农药的概率更高，分别为95.4%和91.5%（P=0.23）。

具体来说，对于啮齿动物农药（灭鼠剂），ALL确诊后5年内死亡的患儿有灭鼠剂暴露史的比例为25%，而存活患儿的为15.5%（P=0.02）。在校正后的模型中，灭鼠剂暴露与增高的死亡风险相关（HR=1.70，95%CI 1.08~2.64，P=0.02），在母亲怀孕期间有灭鼠剂暴露史的患儿中该风险更高（HR=1.90，95%CI 1.15~3.16，P=0.01），在确诊后12个月内有灭鼠剂暴露史患儿中该风险比也较高（HR=1.60，95%CI 0.98~2.61）。

在怀孕期间，其他类型的农药暴露也观察到了死亡风险的增加，但这些关联没有统计学意义。

研究者指出，这是第一项报告在怀孕期间曾接触过啮齿动物杀虫剂的ALL儿童生存率的研究，强调了家庭环境中的暴露，甚至在孩子出生前，都可能对白血病诊断后的生存发生持久影响。癌症的预后结果不仅由医疗护理决定，还与家庭生活的环境暴露和条件有关。尽管还需要开展更多研究，但这些发现强调了在任何可能的情况下减少儿童接触有害杀虫剂的重要性。 （编译 宋祝）