德国研究者Gottschalk等报告，B系急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导期降低柔红霉素（DNR）剂量并未影响预后因素良好患者的治疗结局，但降低侵袭性真菌感染率确实减少了感染性毒性事件。（J Clin Oncol. 2025年11月10日在线版）

现代ALL的治疗目的在保持和提高当前高治愈率的同时减少毒性。蒽环类药物的急性和晚期毒性事件是主要的关注点。为了说明低危ALL患者是否需要使用蒽环类药物，该项Ⅲ期随机临床研究（AIEOP-BFM ALL 2009）纳入1~17岁新发的、非高危B系ALL患者（或者ETV6::RUNX1阳性，或者诱导第15天评估为迅速缓解），在为期2周的诱导治疗（包括每周2剂DNR，每次30 mg/m²；作为4药方案的一部分）后，分予2次额外剂量的DNR（对照组）或在诱导期间不再使用DNR（试验组）。

结果显示，研究共纳入6136例患者，其中2514例（41.0%）符合此次随机分配条件；实际随机分配比例为82.7%，其中试验组1040例，对照组1039例。对照组和试验组的5年无复发生存（EFS）率分别为92.5%（标准误为0.8%）和92.2%（标准误为0.9%），累计复发率分别为5.8%（标准误为0.7%）和5.7%（标准误为0.7%），总生存率分别为97.6%（标准误为0.5%）和97.4%（标准误为0.5%）。

两组中危及生命的和致命性的、特别关注的不良事件（ARSI）相似，但试验组中侵袭性真菌感染率仅为对照组的1/3（0.5% vs. 1.5%，P=0.02）。

（编译 白婧）