美国佛蒙特大学Choi等报告，农村癌症幸存者的慢性疼痛发病率显著高于城市幸存者的33.5%。即使控制了人口统计学特征和健康状况，农村居民患慢性疼痛的概率仍高出21%。[JAMA Network Open. 2025;8(12):e2549972.]

癌症幸存者的慢性疼痛患病率是美国普通人口的两倍，并伴有许多负面结局。农村居住严重影响持久幸存者的状态，农村成人的慢性疼痛总体比例也高于城市成人的。目前数据缺乏关于农村癌症幸存者是否存在慢性疼痛差别的信息。

研究人员整合了2019~2021年和2023年美国国家健康访谈调查（NHIS）的数据，分析了5542例在过去5年内确诊的成年癌症幸存者，其中女性参与者占51.6%，男性占48.4%，≥65岁者占55.4%。慢性疼痛被定义为过去3个月里大部分或所有天数内经历的疼痛。研究者将居住在非核心郡县或非大都市郡县的成年人归类为农村居民，其他所有郡县区居民被归为城市居民。

结果显示，农村癌症幸存者经历慢性疼痛的概率显著高于城市幸存者的（OR=1.21，95%CI 1.01~1.45）。在双变量水平上，农村癌症幸存者慢性疼痛的患病率为43.0%，城市幸存者的为33.5%。

农村幸存者更可能是非西班牙裔白人、大学学制少于4年的人、收入低于联邦贫困线200%的人、慢性疾病状况略高的人。与至少联邦贫困线4倍以上的收入相比，低于联邦贫困线100%的收入与两倍的慢性疼痛概率相关（OR=2.07，95%CI 1.54~2.77）。每额外增加一个健康状况，慢性疼痛发生概率都增高32%（OR=1.32，95%CI 1.26~1.39）。

研究者表示：即使控制了协变量，慢性疼痛在农村癌症幸存者中仍比城市癌症幸存者更为普遍，表明慢性疼痛与其他因素存在关联。例如，农村地区的幸存者能获得的资源通常较少，农村居民可能无法获得疼痛专家，或在获得疼痛护理时面临保险问题。政策制定者和卫生系统应通过增加农村癌症幸存者疼痛管理资源的可获得性，包括农村地区整合医学的创新性支付模式、支持农村临床医生获得疼痛专家资质，来缩小这一差距。该研究的横断面设计以及个别受访者使用多模式疼痛治疗的信息有限，这些均限制了结果的可解释性。

（编译 靳奕）