中国台湾学者Chia-Hung Kao等报告，肠道病毒感染可降低儿童白血病的发病率。(Lancet Oncol. 2015年8月27日在线版)

在儿童中，肠道病毒感染与白血病风险间的联系并不明确。为了评价肠道病毒感染后儿童白血病的风险，该项研究基于台湾地区的卫生研究数据库(NHI)，入组小于18岁的、明确有肠道病毒感染的儿童，开展了一次全区域性的、回顾性的队列研究。利用计算机生成随机数字，未感染肠道病毒的儿童可随机选择入组，感染肠道病毒的儿童根据性别、年龄、城市化水平、父母的职业及肠道病毒感染指数按1︰1的比例进行分配。

该研究仅纳入年龄、性别、三次就诊确诊为肠道病毒感染这三项基线资料完整的儿童患者。肠道病毒感染首次确诊的诊断日期被定义为随访的起始日期。所有研究中的患者均一直被随访到他们进展为白血病，或失访，则从NHI计划中退出，或直到研究最后还未进展为白血病。该研究的主要终点就是在随访期间诊断出白血病。

结果显示，在所有参保的儿童中，共有3 054 336例年龄小于18岁的儿童保险索赔数据被随机选择出。2000年1月1日至2007年12月31日，该研究共鉴定出282 360例感染肠道病毒的儿童患者及282 355例未感染肠道病毒的儿童。

感染肠道病毒群组的白血病年发病率为3.26/10万，而未感染肠道病毒群组的为5.84/10万。感染肠道病毒群组比未感染肠道病毒群组患白血病的风险要低得多，校正后的风险比为0.44(95%CI 0.31~0.60，P<0.0001)。肠道病毒感染降低了儿童患淋巴细胞性白血病的风险比(校正HR=0.44，95%CI 0.30~0.65;P<0.0001)及患急性髓系白血病的风险(校正HR=0.40，95%CI 0.17~0.97;P=0.04)。与患者白血病风险降低相关的主要疾病是疱疹性咽峡炎和手足口病。

(编译 张会勤 审校 王化泉)