法国雷恩大学医学中心Romain Corre等报告的一项临床研究显示，在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，老年综合评估量表（CGA）评价结果可指导化疗药物的选择。（J Clin Oncol. 2016年2月16日在线版）

CGA被推荐用于评估老年患者的健康隐患，但是CGA在肿瘤治疗决策中的作用尚无前瞻性临床研究进行评估。该项多中心、开放标签、Ⅲ期临床试验（ESOGIA-GFPC-GECP 08-02研究）入组年龄≥70岁，PS评分为0~2分的Ⅵ期NSCLC患者，比较了标准的以PS评分和年龄为基础的化疗药给药方式的策略和以CGA为基础的试验策略。

患者被随机分配入以PS评分和年龄为基础的化疗药给药方式组（标准组：如果PS评分≤1分且年龄≤75岁，应用卡铂为基础的双药联合方案；如果PS为2分或年龄＞75岁，应用多西他赛单药方案）和以CGA为基础选择给药方式的CGA组（对于适宜的患者选用卡铂为基础的双药联合方案，对于身体状态不佳的患者选用多西他赛单药方案，对于无法耐受化疗的患者选用最佳支持治疗）。主要研究终点为无治疗失败的持续时间（TFFS），次要研究终点为总生存期（OS）、无疾病进展期（PFS）、耐受性和生活质量。

结果显示，共入组494例患者，中位年龄为77岁，其中标准组251例，CGA组243例。标准组患者和CGA组患者接受卡铂为基础双药联合方案的比例分别为35.1%和45.7%，接受多西他赛单药方案的比例分别为64.9%和31.3%，接受最佳支持治疗的分别为0和23%。

标准组患者和CGA组患者的中位TFFS分别为3.2个月和3.1个月，中位OS分别为6.4个月和6.1个月（HR=0.91，95%CI 0.76~1.1）。与标准组患者相比，CGA组患者的不良反应发生率更低（85.6% vs 93.4%，P=0.015），由不良反应导致的治疗失败发生率更低（4.8% vs 11.8%,，P=0.007）。在老年晚期NSCLC中，以CGA为基础的药物选择未能改善TFFS或OS，但能够轻度降低治疗不良反应。

     （编译 张明辉 审校 王艳）