加拿大英属哥伦比亚癌症研究中心Diego Villa等报告，在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中，PET/CT分期可能会漏报骨髓侵犯现象，包括一致性骨髓侵犯的DLBCL（很少）或非一致性骨髓侵犯的惰性淋巴瘤（较普遍）。对大多数DLBCL患者来讲，与单用PET/CT相比，添加常规BMB不会增加诊断价值和预后价值。（Ann Oncol. 2016年3月21日在线版）

对于基于PET/CT分期的DLBCL患者，是否进行常规骨髓活检术（BMB）来增加诊断与预后价值是有争议的。

该项回顾性研究自英属哥伦比亚、奥尔堡和哥本哈根的医疗中心入组经PET/CT与骨髓活检术两种手段分期的新发DLBCL患者资料。PET/CT和病理的原始书面报告是决定Ann Arbor分期与预后的评审依据，且不受是否有BMB结果的影响。

结果显示：共有530例患者入组；其中146例（28%）患者PET/CT显示为局灶性骨髓损害，87例（16%）患者的BMB为阳性结果。146例PET/CT阳性的患者中，52例（36%）患者的BMB为阳性（39例为DLBCL，13例为惰性NHL），而384例PET/CT阴性的患者中35例（9%）患者BMB为阳性（12例DLBCL，23例惰性NHL）。尽管仅有3例（1%）DLBCL患者是基于BMB分期，但是有12/209例（6%）病例在BMB分期中从原始的Ⅰ/Ⅱ期升至Ⅳ期。PET/CT联合BMB确认的骨髓损害敏感性为60%，特异性为79%，阳性预测值为36%，阴性预测值为91%。在单变量与多变量分析中，与非一致性骨髓侵犯或无骨髓侵犯相比，DLBCL患者一致性骨髓侵犯与较低的总生存率和无进展生存期相关。

（编译 张会勤 审校 王化泉）