美国St Jude儿童研究医院的Carmen Wilson等报告，幼年时患有儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的成年幸存者需要咨询哪些调节因素能降低他们罹患骨骼疾病的风险和体弱多病的风险。（J Clin Oncol. 2016年3月21日在线版）

Wilson指出：儿童ALL幸存者存在低骨密度（BMD）和体弱多病的风险，通过改变健康行为和（或）治疗内分泌异常或许能改善上述情况。在这一弱势群体中，需要适当地对患者进行干预，才能改善整体健康。骨骼健康和生理储备这些已知的影响个体健康情况的生活习惯对儿童癌症幸存者的健康也发挥重要作用。

研究者入组St Jude儿童研究医院终身队列（SJLIFE）研究中注册的862例ALL幸存者（平均年龄为31岁），评估了生活方式和激素缺乏与低骨密度风险和体弱多病之间的关联。这一队列中30%的患者满足低骨密度的标准，19％满足体弱多病的标准。

校正体质指数（BMI）后，男性的低骨密度与生长激素缺乏症（GHD，OR=1.59）及目前的吸烟状况（OR=1.71）均显著相关，女性的低骨密度与GHD和适度饮酒（OR分别为2.09和2.18）显著相关。

校正目前的年龄后，体弱多病的可能性在GHD（OR=2.97）和吸烟（OR=3.26）的男性中显著增加，但在女性中的增加不显著。

研究人员估计：矫正GHD后，分别有39%的男性和29%的女性将不再体弱多病，分别有20%的男性和47%的女性的BMD将不再低。

Wilson等总结：骨密度低和体弱多病可能增加ALL幸存者“老化加速”的风险，使用生长激素替代疗法能改善前述症状，而在幸存者中开展劝阻吸烟和支持戒烟的健康教育活动具有重要意义。

（编译 杨丽艳 审校 王化泉）