美国杜克大学医学中心Daniel P Nussbaum等报告了一项关于放疗对腹膜后肉瘤患者总生存时间影响的最大规模研究。结果显示，术前放疗或术后放疗比单独手术治疗能明显改善患者的生存时间；结合正在进行的腹膜后肉瘤术前放疗随机EORTC试验（NCT01344018），这些都为手术切除腹膜后肉瘤应用放疗提供了更多的支持。（Lancet Oncol. 2016年5月17日在线版）

腹膜后肉瘤的临床试验招募一直备受挑战，在美国调查围术期放疗仅有的随机多中心试验被终止。但是，在过去十年，接受放疗的腹膜后肉瘤患者正在增多，放疗在肢体肉瘤中的作用已被初步证实。

这项研究自全国临床肿瘤数据库中纳入2003~2011年被诊断为腹膜后肉瘤的成年患者（包括原发性局部腹膜后肉瘤），根据放疗情况将患者分为术前放疗组、术后放疗组、无放疗组（单独采用手术），分别比较了单独手术的腹膜后肉瘤患者与采用手术和术前放疗，以及手术和术后放疗的患者的总生存期。研究排除同时接受术前和术后放疗的患者，以及术中放疗的患者。采用倾向评分匹配分析术前放疗组vs无放疗组，术后放疗组vs无放疗组。

结果显示：共有9068例患者入组，其中术前放疗组563例，术后放疗组2215例，无放疗组6290例。两组（术前放疗组 vs 未放疗组；术后放疗组 vs 未放疗组）在年龄、临床病理特征、治疗水平上无明显差别。

术前放疗组中位随访时间为42个月（四分位间距为27~70个月），未放疗组的为43个月（25~64个月）。术前放疗组中位总生存期为110个月（95%CI 75个月~不可估），未放疗组的为66个月（95%CI 61~76个月）。

术后放疗组中位随访时间为54个月（四分位间距为32~79个月），未放疗组的为47个月（26~72个月）。术后放疗组中位总生存期为89个月（95%CI 79~100个月），未放疗组的为64个月（95%CI 59~69个月）。

分析表明：术前放疗组（HR=0.70，95%CI 0.59~0.82；P<0.0001）和术后放疗组（HR=0.78，95%CI 0.71~0.85；P<0.0001）比未放疗组明显改善了患者的总生存时间。

（编译 张静静）