法国卫生医疗研究所 Hervé Avet-Loiseau等报告，Carfilzomib、来那度胺、地塞米松（KRd方案）方案治疗复发性多发性骨髓瘤时，无论患者的细胞遗传学危险分层如何，较来那度胺、地塞米松（Rd方案）均能明显获益。因此，KRd方案应作为这些患者的标准治疗方案。（Blood. 2016年7月20日在线版）

t（4；14）、（14；16）、del（17p）等高危细胞遗传学异常对多发性骨髓瘤患者的生存期具有负面影响。Ⅲ期研究ASPIRE（792例）证实：KRd方案与Rd方案相比可显著延长复发患者的无进展生存期。Avet-Loiseeau等根据FISH细胞遗传学结果对ASPIRE研究进行了亚组分析。

结果显示，在417例进行细胞遗传学危险分层患者中，100例（24%）为高危（KRd方案组48例；Rd方案组52例），317例（76%）为标危（KRd方案组147例；Rd方案组170例）。

高危组接受KRd方案治疗者的中位PFS为23.1个月，较Rd治疗组延长了9个月，而标危组患者接受KRd方案的中位PFS较Rd方案延长了10个月；高危组中KRd方案和Rd方案治疗的总有效率分别为79.2%和59.6%，标危组中KRd方案和Rd方案治疗的总有效率分别为91.2%和73.5%。

无论是高危患者还是标危患者，KRd方案较Rd方案的完全缓解率均提高了5倍 （29.2% vs 5.8%，38.1% vs 6.5%），KRd方案仅能改善但不能消除高危细胞遗传学相关的不良预后。   （编译 范芸 审校 常乃柏）