法国研究者Bidard等报告的汇总分析研究显示，循环肿瘤细胞数(CTC)是转移性乳腺癌患者无进展生存和总生存的独立预后指标，联合临床病理预测模型可更好地预测转移性乳腺癌患者预后，而血清标志物则不具备这种预后价值。(Lancet Oncol. 2014年3月11日在线版)

研究者向51家欧洲医学中心获取他们的转移性乳腺癌患者数据，这些患者是在2003年到2012年入组临床研究的患者，研究入组患者开始接受新的治疗，有无进展生存和总生存数据以及循环肿瘤细胞数(基线开始治疗前时用CellSearch方法获取)。用Cox回顾模型分析循环肿瘤细胞数与无进展生存和总生存的关系。

17家中心共提供了1944例参加20项研究的患者资料，其中911例(46.9%)患者的CTC基线≥5/7.5 mL，与基线CTC<5、7.5 mL的患者相比，CTC较多患者无进展生存显著较差(HR=1.92,95%CI 1.73~2.14，P<0.0001)，与总生存显著较差(HR=2.78，HR=2.42`3.19，P<0.0001)。

校正了基线CTC后，开始治疗3~5周后CTC增加的患者， 无进展生存和总生存也均显著较差(HR分别为1.85和2.26),6~8周增加的患者亦是如此(HR分别为2.20和2.91，P均<0.0001)。

临床病理模型中加入CTC后，生存预测显著改善，无进展生存和总生存的LR分别为38.4(P<0.0001)和64.9(P<0.0001)，加入3~5周CTC改变改善更显著(无进展生存和总生存的LR分别为8.2和11.5，P分别为0.004和0.0007)，加入6~8周CTC改变亦是如此(无进展生存和总生存的LR分别为15.3和14.6，P均<0.0001)。而CEA和CA15-3基线和治疗过程中浓度不能带来预后预测的改善。

(编译 杨絮)