希腊Andreas Sygros医院Dessinioti等报告的研究强调了患者和医生在黑色素瘤早期发现中的互补实践活动信息的重要性，包括医生定期进行的全身皮肤检查(PSE)，患者自行的皮肤检查(SSE)及提高患者的意识。(JAMA Dermatol. 2018年4月18日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2018.0288)

早期发现黑色素瘤的策略包括SSE、PSE和提高患者对皮肤癌的认识。为了探讨SSE、PSE及患者态度与发现浅表扩散性黑色素瘤(SSM)和结节性黑色素瘤(NM，往往难于早期诊断)的关系，该项横断面、基于问卷的多中心研究在美国、希腊和匈牙利的4个转诊医疗中心入组新诊断的皮肤黑色素瘤患者。在920例原发浸润性黑色素瘤患者中，有685例SSM或NM亚型。

研究者通常会利用标准化问卷记录社会人口学信息、SSE和PSE，以及在诊断前一年患者的感知。主要研究终点为：根据组织学厚度进行数据分析，以2 mm为薄型SSM和NM的分界值。

685例受试者的平均年龄为55.6岁(SD=15.1岁)，318例(46%)为女性。538例SSM中，薄型黑色素瘤437例(81%);147例NM中，薄型黑色素瘤40例(27%)。常规进行SSE的患者更可能诊断为薄型SSM(OR=2.61，95%CI 1.14~5.40)，而不是薄型NM(OR=2.39，95%CI 0.84~6.80)。自我检测发现的临床警告征象(例如，疼痛发作和疼痛加剧)是更厚SSM和NM的标志。全身PSE使薄型SSM(OR=2.25，95%CI 1.16~4.35)和薄型NM(OR=2.67;95% CI，1.05~2.62)的检出率提高2倍。对皮肤癌感兴趣的患者的态度和看法与检出较薄的NM相关。

(编译 尹起亮 审校 吴荻)