基本口腔护理在口腔粘膜炎防治中的应用

口腔黏膜炎(oral mucositis, OM)是癌症患者接受放化疗的常见副反应，其引起的口腔粘膜溃疡、疼痛严重影响患者生活质量、营养摄取，增加麻醉剂的使用，甚至会影响治疗进程。基本口腔护理在口腔粘膜炎的防治中有重要意义。MASCC/ISOO粘膜炎基本口腔护理小组对口腔护理在粘膜炎防治中的应用进行了系统综述(Support Care Cancer.2013年9月10日在线版)。

研究小组共对7种干预措施结果进行了证据等级的评估(采用Hadorn(J Clin Epidemiol 49:749–754, 1996)标准)，包括：口腔护理流程，牙齿护理，生理盐水，碳酸氢钠，混合药物漱口水， 洗必泰、 磷酸钙。 得出三类指南意见：推荐，建议以及暂无相应指南(根据Somerfield’s (Classic Pap Cur Comments 4:881–886, 2000) 模式)。共对52篇相关文献进行分析，结果表明，在所有治疗方式(放疗、化疗、造血干细胞移植)及年龄组中，均建议使用口腔护理流程以预防OM;在头颈部肿瘤放疗的成年患者中，建议不使用洗必泰漱口水预防OM。由于证据不足和/或研究结论相互冲突，对牙齿护理，生理盐水，碳酸氢钠，混合药物漱口水， 磷酸钙及化疗或造血干细胞移植患者使用洗必泰预防或治疗OM都未能形成有效的指南。

研究结果支持在放化疗患者中使用口腔护理流程，不支持洗必泰用于预防头颈部肿瘤放疗患者OM。仍需更多设计良好的试验研究提高证据的数量及质量，以便更好的指导临床工作。

(编译 赵雪琪　审校 于世英)