卵巢表面的生发上皮具有无限的增殖潜能，因此卵巢的肿瘤种类之多居全身器官之首。病理类型复杂。

【组织学分类及病理特点】

1971年WHO分类方案最全面和最有权威性，共九大类，其中第一大类即为卵巢上皮性癌。

卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的85%以上。可有如下分类：

浆液性癌：占20%~25%，双侧多见，体积大，半实质性，结节状或分叶状，多房，腔内充满乳头，质脆、出血、坏死，囊液混浊。

粘液性癌：单侧多见，体积大，囊实相间，囊液混浊或血性。

子宫内膜样癌：单侧多见，中等大小，囊性或实性，有乳头，囊液为血性，镜下特点与子宫内膜癌十分相似。

透明细胞癌

移行细胞癌

混合性上皮性癌

未分化癌

【转移途径】

主要为直接蔓延、腹腔种植、淋巴道转移。血行转移少见。

【临床表现】

卵巢深居于盆腔，在子宫两侧，一般不易被发现，一旦出现明显症状时，肿瘤多已转移扩散，严重影响预后。过去认为卵巢恶性肿瘤早期症状不多，实际上常忽略了一些不大引起重视的主诉，即所谓“卵巢癌三联征”。

1．年龄：卵巢上皮癌多发生在40岁以上，此时如出现不适，应特别警惕。但恶性生殖细胞肿瘤发病平均年龄为19岁，15岁以前幼女发现肿瘤，80%为恶性。

2．腹部不适感：包括消化不良、腹部发胀、腹围增粗、感觉裤腰紧小，尤其在进食后肠胃胀气。约2/3卵巢癌患者合并有腹水，有明显腹胀患者往往已有腹水，尤其在肥胖妇女，常被误认为是因肥胖脂肪增多所致，故不应忽视。

3．卵巢功能障碍：月经量增多或月经紊乱。如有内分泌功能肿瘤，可表现为雌激素或雄激素分泌过高。上皮性癌中尤以卵巢内膜样癌常有阴道不规则出血症状。
逐渐腹痛、腹块、腹水（ascites），继而消瘦、贫血、恶病质、冰冻骨盆。

【诊断】

1、病史、体征、妇检：卵巢上皮癌患者约2／3合并有腹水，Ⅰ期患者也可出现腹水。发生原因可能由于癌细胞表面或种植部分直接分泌渗出，或腹膜下淋巴流通的改变等。根据腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，不难查出，但需与非卵巢恶性肿瘤引起的腹水仔细鉴别诊断。如肝硬变、结核性腹膜炎等，均可询及有关的病史，而在三合诊时，后穹隆不会查及有结节或乳头样物。晚期患者会出现网膜饼（Omental Cake）。妇科查体子宫两侧可及实性或囊实性包块，后陷凹不规则占位、增厚或结节等。

2、B超、CT或MRI：以经阴道彩色多普勒（transvaginal sonography, TVS）诊断最有力。除注意肿物囊性、实性或囊实性外，边界是否完整，单房或多房，腔内有无乳头状突起，或回声不均，而且测定血流阻力非常有助于诊断。如无条件，腹部超声也有一定价值，尤其还能协助诊断有无腹水。CT能通过更多的切面比较准确地显示病变范围及与周围组织的关系，特别是了解肝脾及淋巴结的转移灶，但对早期诊断帮助不大。MRI在软组织对比方面优于CT，可以任选扫描的平面和方向，但不能作定性诊断，价格较贵。

3、腹水查脱落细胞。

4、钡餐、钡灌肠、静脉肾盂造影等影像学检查。

5、腹腔镜检查、细针穿刺活检：腹腔镜可在直视下观察盆腔器官直至横膈部位，必要时取活检送病理。

6、肿瘤标志物检测：CA125、CA199 、E2等。

(l)CAl25：1981年Bast首先用卵巢浆液性腺癌细胞系制备成单抗（OC125），用于检测血中抗原CA125，已做成药盒供血清学检测，以35U／ml为标准，血清放免法（RIA）检测阳性率高于80％，临床符合率达90％。与浆液性乳头状腺癌最符合，而粘液性腺癌则阳性率较低。虽然子宫内膜异位症、子宫内膜癌、子宫颈腺癌及子宫腺肌症等CA125均有一定程度增高，但CA125仍是卵巢上皮癌诊断及追踪检测的一项重要指标。

(2)性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤发生较高水平雌激素。浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。

【临床分期】

国际妇产科联盟（FIGO），1988年