美国休斯敦卫理公会研究所Nwana等报告，在有癌症病史的患者中，社区步行通达性与可改变的心血管风险因素的负担之间存在显著的相关性。（J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2024; 6: 421-435.）

可变的心血管危险因素构成了癌症患者心血管疾病和死亡的重要原因。最近的研究表明，在普通人群中，社区步行通达性和有利的心血管危险因素之间存在潜在的联系。

为了调查在有癌症病史的患者中，社区步行通达性是否与有利的心血管危险因素谱相关，该项横断面研究使用2016~2022年休斯顿卫理公会学习健康系统门诊注册的数据，确定了分布在704个社区的121 109例有癌症史且有2019年可用步行评分数据的成年患者（平均年龄为67.3岁，56.7%为女性，68.8%为非西班牙裔白人），检查了可变心血管风险因素（即高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常和肥胖）的患病率及其与研究人群中社区步行通达性类别的相关性。其中，22 750例患有动脉粥样硬化性心血管疾病。

社区步行通达性按照评分被分为4个步行通达性组：0~24分组（所有的跑腿活动都依赖于汽车），25~49分组（大部分跑腿活动都依赖于汽车），50~69分组（某些跑腿活动可依赖步行），70~100分组（非常适合步行，步行者的天堂）。

结果显示：分别有76.7%和86.0%的患者居住在最适宜步行的社区和最不适宜步行的社区，并携带至少一种可改变的心血管危险因素；不过，前者携带高血压、糖尿病、肥胖症、吸烟史或任何心血管风险因素的可能性更低。

70~100分组对比0~24分组，患者携带任何风险因素的可能性降低了16%（aOR=0.84，95%CI 0.78~0.92）。纳入事件发生时间的敏感性分析似乎得出了类似的结果。

研究者表示：在适宜步行的社区进行投资，可能会为有癌症病史的患者提供了一个可行的、减轻不断增加的可变心血管风险因素负担的机会。整合社区层面的干预措施，医疗保健提供者可以实现更全面的患者护理方法，从而有可能改善这些人群的结局。

（编译 梁若凡）