约30%的慢性淋巴细胞白血病患者（CLL）都携带类似B细胞受体免疫球蛋白，并可清晰地分配给不同原型亚群。尽管先前证据表明，B细胞受体免疫球蛋白原型与临床相关，但并未有系统研究或大规模临床资料进行验证。

瑞典Uppsala大学Panagiotis Baliakas等报告的研究显示，基于B细胞受体免疫球蛋白原型的CLL分子分层可改善Döhner分层模型，比免疫球蛋白突变状态预后的价值更大，这对于临床决策有潜在影响，尤其是前瞻性临床试验。（Lancet Haematol.2014;1: e74-e84）

    该项回顾性多中心研究纳入8593例免疫遗传数据有效的CLL患者。研究者对15个欧洲国家（捷克，丹麦，法国，希腊，意大利，荷兰，瑞典和英国）和美国的研究机构的患者进行随访，收集了2012年6月1日~2013年7月7日的数据。

研究者回顾性评估了CLL B细胞受体免疫球蛋白原型的临床作用，尤其集中于14个主要亚群，这些亚群包括表达未变异的（U-CLL）或变异的（M-CLL）免疫球蛋白重链可变区。分析的主要指标是到初次治疗时间，即诊断到初次治疗的时间。

2878例患者被分配到原型亚群，其中1122例属于14个主要亚群之一。亚群在诊断中的年龄、性别、疾病负荷、CD38表达、预后指标中细胞遗传变异显著不同。特定亚群中的患者通常具有相同的临床病程，然而不同亚群中的患者（尽管具有相同的免疫球蛋白重链可变区，显示相似的免疫球蛋白变异状态）显示初次治疗的时间显著不同。

通过整合B细胞受体免疫球蛋白原型（亚群1， 2， 4）到Döhner染色体预后模型后显示，这些占总CLL病例的7%（包括U-CLL和M-CLL），构成不同的临床实体，在惰性（亚群4）和进展性疾病（亚群1，2）之间变动。

（编译 韩宇 审校 邵宗鸿）